Tìm hiểu về viêm mũi dị ứng bội nhiễm
Tổng quan
Viêm mũi dị ứng bội nhiễm đề cập đến bất kỳ loại tình trạng viêm nào của niêm mạc mũi. Nói chung, viêm mũi cấp tính có liên quan đến dị ứng môi trường hoặc nhiễm virus đường hô hấp. Vi khuẩn vi rút với nhiều loại và nhiều loại phụ có thể lây nhiễm vào biểu mô đường hô hấp của khoang mũi theo kiểu lặp đi lặp lại trong suốt cả năm hoặc trong một khoảng thời gian cụ thể như mùa đông hoặc mùa thu. Trong số tất cả các dạng bệnh viêm niêm mạc mũi, viêm mũi cấp tính do virus (AVR) có đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng và điều trị riêng biệt. Là loại viêm mũi phổ biến nhất, AVR cũng là dạng phổ biến nhất của bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào trên cơ thể con người. Mặc dù hầu như luôn luôn tự giới hạn, trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh có thể tiến triển và bệnh cảnh lâm sàng có thể trở nên phức tạp. Những phàn nàn thường gặp và những phát hiện về thể chất liên quan đến AVR cũng tương tự như những phát hiện về các loại viêm mũi khác như dị ứng, nội tiết tố, tuổi già hoặc do thuốc gây ra. Bác sĩ lâm sàng phải giải thích các triệu chứng và phát hiện này trong bối cảnh của các thông số khác như “thời gian, các yếu tố môi trường và đặc điểm của bệnh nhân” để thiết lập chẩn đoán chính xác và xử trí điều trị thích hợp. Trong chương này, chúng tôi nhằm mục đích thảo luận về dịch tễ học, bệnh sinh, phát hiện lâm sàng, chẩn đoán phân biệt và quản lý điều trị AVR dựa trên kiến thức tài liệu gần đây. Chúng tôi hy vọng rằng chương này có thể hỗ trợ các chuyên gia y tế gặp phải AVR trong thực tế hàng ngày. Bác sĩ lâm sàng phải giải thích các triệu chứng và phát hiện này trong bối cảnh của các thông số khác như “thời gian, các yếu tố môi trường và đặc điểm của bệnh nhân” để thiết lập chẩn đoán chính xác và xử trí điều trị thích hợp. Trong chương này, chúng tôi nhằm mục đích thảo luận về dịch tễ học, bệnh sinh, phát hiện lâm sàng, chẩn đoán phân biệt và quản lý điều trị AVR dựa trên kiến thức tài liệu gần đây. Chúng tôi hy vọng rằng chương này có thể hỗ trợ các chuyên gia y tế gặp phải AVR trong thực tế hàng ngày. Bác sĩ lâm sàng phải giải thích các triệu chứng và phát hiện này trong bối cảnh của các thông số khác như “thời gian, các yếu tố môi trường và đặc điểm của bệnh nhân” để thiết lập chẩn đoán chính xác và xử trí điều trị thích hợp. Trong chương này, chúng tôi nhằm mục đích thảo luận về dịch tễ học, bệnh sinh, phát hiện lâm sàng, chẩn đoán phân biệt và quản lý điều trị AVR dựa trên kiến thức tài liệu gần đây. Chúng tôi hy vọng rằng chương này có thể hỗ trợ các chuyên gia y tế gặp phải AVR trong thực tế hàng ngày. và quản lý điều trị AVR dựa trên kiến thức tài liệu gần đây. Chúng tôi hy vọng rằng chương này có thể hỗ trợ các chuyên gia y tế gặp phải AVR trong thực tế hàng ngày. và quản lý điều trị AVR dựa trên kiến thức tài liệu gần đây. Chúng tôi hy vọng rằng chương này có thể hỗ trợ các chuyên gia y tế gặp phải AVR trong thực tế hàng ngày.
Từ khóa: Viêm mũi cấp do virus, Viêm mũi, Thể viêm, Dịch tễ học, Cơ chế bệnh sinh, Cận lâm sàng
Đi đến:
Giới thiệu
Viêm mũi đề cập đến bất kỳ loại tình trạng viêm nào của niêm mạc mũi. Nói chung, viêm mũi cấp tính có liên quan đến dị ứng môi trường hoặc nhiễm virus đường hô hấp. Vi khuẩn vi rút với nhiều loại và nhiều loại phụ có thể lây nhiễm vào biểu mô đường hô hấp của khoang mũi theo kiểu lặp đi lặp lại trong suốt cả năm hoặc trong một khoảng thời gian cụ thể như mùa đông hoặc mùa thu.
Trong số tất cả các dạng bệnh viêm niêm mạc mũi, viêm mũi cấp tính do virus (AVR) có đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng và điều trị riêng biệt. Là loại viêm mũi phổ biến nhất, AVR cũng là dạng phổ biến nhất của bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào trên cơ thể người [ 1 ]. Mặc dù nó hầu như luôn tự giới hạn, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh có thể tiến triển và bệnh cảnh lâm sàng có thể trở nên phức tạp. Những phàn nàn phổ biến và những phát hiện về thể chất liên quan đến AVR tương tự như những phát hiện về các loại viêm mũi khác như dị ứng, nội tiết tố, tuổi già hoặc do thuốc gây ra [ 2]. Bác sĩ lâm sàng phải giải thích các triệu chứng và phát hiện này trong viêm mũi dị ứng bội nhiễm cảnh của các thông số khác như “thời gian, các yếu tố môi trường và đặc điểm của bệnh nhân” để thiết lập chẩn đoán chính xác và xử trí điều trị thích hợp. Trong chương này, chúng tôi nhằm mục đích thảo luận về dịch tễ học, bệnh sinh, phát hiện lâm sàng, chẩn đoán phân biệt và quản lý điều trị AVR dựa trên kiến thức tài liệu gần đây. Chúng tôi hy vọng rằng chương này có thể hỗ trợ các chuyên gia y tế gặp phải AVR trong thực tế hàng ngày.
Đọc thêm:
Đi đến:
Dịch tễ học
AVR là dạng phổ biến nhất của các bệnh truyền nhiễm đường hô hấp ở người, và các tác nhân gây bệnh chủ yếu bao gồm nhiều loại và các loại phụ trong tự nhiên. Nhiễm trùng cấp tính của đường hô hấp trên thường là do virus, hơn là do vi khuẩn. Tê giác ở người (HRV) là nguyên nhân gây ra tới một nửa số trường hợp nhiễm trùng đường hô hấp trên (URI) hoặc “cảm lạnh” [ 3]. Các vi rút khác như coronavirus, adenovirus, vi rút hợp bào hô hấp (RSV), vi rút cúm và vi rút parainfluenza chiếm một tỷ lệ tương đối nhỏ trong các trường hợp cảm lạnh do vi rút. Các tác nhân vi rút này lây nhiễm vào biểu mô đường hô hấp ở mũi và cả các thành phần khác của đường hô hấp trên / dưới sau khi được tiêm truyền qua các giọt đường hô hấp của người bệnh. Mặc dù việc tiêm truyền qua đường miệng có thể là một nguồn truyền vi rút thay thế, nhưng rủi ro là tương đối thấp. Rủi ro gặp phải AVR trong một năm có thể xảy ra đối với trẻ em nhiều hơn người lớn. Trong khi trẻ em bị cảm lạnh 8-12 lần mỗi năm, người lớn thường bị cảm lạnh 2-3 lần mỗi năm [ 4 ]. Rhinovirus có thể được nuôi cấy bằng tăm bông mũi họng trong tối đa 3 tuần sau khi tiêm chủng [ 5], và thậm chí lâu hơn trong vật chủ bị tổn thương miễn dịch. Thông thường, tình trạng viêm được kiểm soát bởi phản ứng miễn dịch của vật chủ và hầu như bệnh luôn tự giới hạn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, diễn biến tự nhiên của bệnh có thể bị thay đổi và các biến chứng có thể phát sinh như viêm xoang do vi khuẩn hoặc viêm tai giữa, cơn hen kịch phát, viêm phổi, ho mãn tính sau virus và huyết khối tĩnh mạch hang.
Đi đến:
Cơ chế bệnh sinh
Biểu mô hô hấp ở mũi có bốn loại tế bào: tế bào hình trụ, tế bào hình cốc, có lông và không có lông mao, được ngăn cách với lớp đệm bằng màng đáy [ 6 ]. Mặc dù niêm mạc mũi tiếp xúc liên tục và lặp đi lặp lại với thế giới bên ngoài và chịu nhiều nguồn tổn thương khác nhau như nhiễm trùng và thể chất, nhưng niêm mạc được trang bị các cơ chế khác nhau để sửa chữa và tái tạo biểu mô. Các tác nhân gây nghi ngờ thông thường của AVR là các vi rút đường hô hấp phổ biến nhất bao gồm các vi rúthinovirus ở người, RSV, vi rút cúm, vi rút parainfluenza và adenovirus [ 7]. Những vi rút này lây nhiễm vào các tế bào biểu mô mũi, làm hỏng các điểm nối chặt chẽ, phá vỡ màng và gây chết tế bào. Quá trình nhiễm trùng biểu mô bắt đầu bằng sự xâm nhập của virus vào tế bào mũi qua các thụ thể. Các thụ thể được xác định đối với rhinovirus, nguyên nhân phổ biến nhất của AVR, bao gồm phân tử kết dính gian bào-1 (ICAM-1) và thụ thể giống Toll 3 (TLR3) [ 8 , 9]. Quá trình nội bào vi rút là bước tiếp theo sau khi liên kết với thụ thể và được theo sau bởi sự biểu hiện và sao chép vật liệu di truyền của vi rút trong vòng vài giờ sau lần tương tác đầu tiên giữa vi rút và tế bào người. Các tế bào bị nhiễm virus Rhinovirus điều hòa một số phân tử tích hợp như interleukin-1b (IL-1b) và yếu tố hạt nhân (NF) -kB và các phân tử này điều chỉnh ICAM-1, tăng cường khả năng lây nhiễm và thúc đẩy sự xâm nhập viêm [ 10]. Sau khi xâm nhập, vi rút bắt đầu chiếm ưu thế trong quá trình trao đổi chất của tế bào vật chủ để tự tái tạo, và điều này thường dẫn đến sự phá hủy tế bào vật chủ. Tế bào chết sau khi xâm nhập và / hoặc quá trình apoptosis có thể hạn chế sự nhân lên của virus bằng cách tăng cường sự trình diện kháng nguyên và đáp ứng miễn dịch của vật chủ. Tình trạng viêm do vi rút “kích hoạt bởi các tế bào bị nhiễm và được tăng cường bởi hệ thống miễn dịch của vật chủ” bao gồm một chuỗi hoạt hóa của nhiều con đường sinh học và kết quả là loại bỏ tác nhân vi phạm. Tình trạng viêm này cũng là nguồn gốc của các triệu chứng lâm sàng khác nhau trong quá trình AVR, do tổn thương niêm mạc mũi.
Tham khảo tài liệu cách điều trị bệnh viêm mũi hiệu quả nhất hiện nay
Kết quả lâm sàng
Trong quá trình viêm niêm mạc mũi, đặc biệt trong những ngày đầu của các triệu chứng viêm mũi lâm sàng, sự xâm nhập tế bào của khoang mũi chủ yếu bởi bạch cầu đa nhân là một dấu hiệu mô bệnh học đặc trưng. Những sự kiện siêu cấu trúc này thường được phản ánh dưới dạng các triệu chứng điển hình và các phát hiện thực thể của AVR như “sản xuất quá nhiều chất nhầy và chảy nước mũi, tắc mũi, hắt hơi, chảy nước mắt và ngứa mũi và mắt ở một mức độ nào đó” [ 11 ]. Phức hợp triệu chứng và dấu hiệu này được định nghĩa là “phức hợp dấu hiệu và triệu chứng viêm mũi (rSSC)” bởi Doyle et al. [ 12]. Mặc dù nhiều nghiên cứu trên thực nghiệm ở người lớn tiếp xúc với vi rút (HRV, RSV, v.v.) cho thấy ngay cả sự nhân lên và rụng của vi rút cũng rõ ràng, các triệu chứng và dấu hiệu này chỉ được quan sát thấy ở 50% tình nguyện viên [ 13 ]. Nếu rSSC xuất hiện, nó thường bị trì hoãn liên quan đến việc tiếp xúc với vi rút và khoảng thời gian này khác nhau giữa các loại vi rút. Sự chậm trễ này là khoảng 48 giờ đối với rhinovirus và khoảng 7 ngày đối với RSV [ 14]. Tuy nhiên, thời gian phân giải thường giống nhau đối với tất cả các loại vi rút và thường mất từ 4–10 ngày. Với những rSSC này, trong hầu hết các trường hợp, việc tự chẩn đoán không có gì bất thường. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng kéo dài hơn và / hoặc với nhiệt độ cơ thể tăng cao, ớn lạnh và / hoặc đau nhức cơ thể, thì có thể chẩn đoán "cúm" và bác sĩ lâm sàng phải biết về các bệnh lý nghiêm trọng có thể xảy ra.
Cơ chế cơ bản của các triệu chứng liên quan và các phát hiện vật lý của AVR về cơ bản được kích hoạt bởi dòng thác viêm của hệ thống miễn dịch [ 15]. Ví dụ, ngưỡng kích hoạt hạ thấp của mạng lưới thần kinh biểu mô mũi bị ảnh hưởng bởi các phân tử viêm sẽ kích hoạt phản xạ hắt hơi. Theo cách tương tự, sự nhạy cảm ở mũi họng xảy ra và ho được kích hoạt để tạo điều kiện cho việc khạc ra đờm. Đồng thời, việc tái tạo lại mối nối chặt chẽ giữa các tế bào biểu mô mũi và sản xuất mucin cho phép bề mặt niêm mạc mũi được thông thoáng và cũng tạo ra một hàng rào chức năng từ môi trường bên ngoài. Sức cản của mạch máu mũi bị thay đổi, chủ yếu do tĩnh mạch tích tụ, làm tăng sức cản của đường thở ở mũi và giảm sự thông thoáng của đường thở mũi do sưng niêm mạc và tiết quá nhiều chất nhầy.
Trong thực tế hàng ngày, bệnh nhân bị rSSC hầu như luôn đến gặp các chuyên gia y tế (bác sĩ tê giác, bác sĩ khám nghiệm, bác sĩ gia đình, v.v.) để tự chẩn đoán, nhưng bác sĩ phải có được bệnh sử chi tiết và thực hiện khám sức khỏe tỉ mỉ để chẩn đoán chính xác và điều trị đầy đủ. . Bước đầu tiên là xem xét bệnh sử chi tiết, nơi bệnh nhân được hỏi về bất kỳ phàn nàn chính nào và thời gian của các triệu chứng, thời gian và mức độ nghiêm trọng. Trong trường hợp AVR, các triệu chứng chính cần xem xét bao gồm "sản xuất quá nhiều chất nhầy và chảy nước mũi, tắc mũi, hắt hơi, chảy nước mắt và ngứa mũi và mắt ở một mức độ nào đó," cũng như "ớn lạnh, đau cơ, v.v." Trong AVR, các triệu chứng này bắt đầu cấp tính và thường hết sau 7 ngày trong một đợt tự giới hạn. Trong một tình huống không phức tạp,
Khi khám sức khỏe, tướng mạo của bệnh nhân rất điển hình với khuôn mặt nhợt nhạt, chảy nước mũi / mắt và đầu mũi hơi đỏ. Kiểm tra chi tiết đường tiêu hóa trên cho thấy "các tua-bin bên dưới phù nề, nhợt nhạt và nhiều nước ở hai bên với một đường mũi bị tắc." Bác sĩ nên đánh giá những thay đổi giải phẫu này khi xem xét điều này và các nguyên nhân có thể có của viêm mũi khác. Mặc dù công cụ chính để phân biệt các căn nguyên viêm mũi quan trọng là lấy tiền sử bệnh chi tiết (bao gồm cả tiền sử gia đình); khám sức khỏe và xét nghiệm cũng là những công cụ bổ sung quan trọng khác. Ở một bệnh nhân bị rSSC cấp tính sớm, các triệu chứng tổng quát và thỉnh thoảng sốt không phải là hiếm; và thầy thuốc cần kể chi tiết tiền sử của bệnh nhân để phân biệt các căn nguyên khác không kèm theo triệu chứng tổng quát hoặc sốt. Đánh giá thể chất phải bao gồm các hệ thống khác ngoài khoang mũi như mắt, phổi hoặc các phát hiện toàn thân có thể cung cấp một số manh mối quan trọng về bản chất của viêm mũi. Ở bệnh nhân viêm mũi, viêm kết mạc kèm theo có thể là thành phần của AVR hoặc viêm mũi dị ứng. Nổi hạch cổ cũng là một phát hiện thực thể khác thường liên quan đến AVR và phải được xem xét trong quá trình đánh giá. viêm kết mạc kèm theo có thể là thành phần của AVR hoặc viêm mũi dị ứng. Nổi hạch cổ cũng là một phát hiện thực thể khác thường liên quan đến AVR và phải được xem xét trong quá trình đánh giá. viêm kết mạc kèm theo có thể là thành phần của AVR hoặc viêm mũi dị ứng. Nổi hạch cổ cũng là một phát hiện thực thể khác thường liên quan đến AVR và phải được xem xét trong quá trình đánh giá.
Chẩn đoán phân biệt
Các bác sĩ lâm sàng phải chuẩn bị một thuật toán khi đánh giá bệnh nhân bị viêm mũi, vì một số biểu hiện của viêm mũi có thể bị loại bỏ sau một số câu hỏi cơ bản như thời gian bị viêm mũi, các triệu chứng kèm theo và tiền sử virus. Ở một bệnh nhân có các triệu chứng cấp tính (1 tuần hoặc ít hơn) mà không có tiền sử phơi nhiễm với vi rút, có thể xảy ra đợt cấp của viêm mũi dị ứng và bác sĩ lâm sàng phải trình bày chi tiết tiền sử bệnh án và gia đình để xác định xem có khả năng sinh bệnh do vi rút hay không. Một thực thể lâm sàng khác được thấy ở trẻ em bị rSSC cấp tính (đặc biệt là với các triệu chứng một bên) là dị vật trong khoang mũi, đặc biệt khi có tiết dịch có mùi hôi. Trong trường hợp kéo dài thời gian xuất hiện các triệu chứng, cần xem xét các bệnh lý mãn tính khác như viêm mũi dị ứng theo mùa / lâu năm hoặc viêm mũi không do dị ứng.23.1, và cũng có thể được phân loại theo rSSC cấp tính hoặc mãn tính.
Bảng 23.1
Chẩn đoán phân biệt với viêm mũi
Sự đối xử
Đối với một căn bệnh như AVR thường được tự chẩn đoán, giới hạn trong một đợt điều trị ngắn hạn và tự điều trị ở cơ sở không chuyên nghiệp, rất khó để khuyến khích mọi bệnh nhân sử dụng thuốc chống vi rút hoặc thậm chí đi khám bệnh. Tuy nhiên, trong các nghiên cứu có đối chứng với giả dược so sánh các loại thuốc kháng vi-rút hiệu quả (interferon-alpha [IFN-alpha], Zanamivir, v.v.) với giả dược, có sự giải quyết các triệu chứng và dấu hiệu liên tục sớm hơn khoảng 1 ngày đối với cả tê giác và cúm [ 16 , 17 ], trong vòng tay chống virus. Các tác nhân kháng vi-rút chủ yếu làm giảm sự phát tán của vi-rút, nhưng các bước lây nhiễm vi-rút khác có thể được nhắm mục tiêu [ 18]. Trong thực hành lâm sàng thông thường, AVR nhận được các chiến lược điều trị rất truyền thống như “bổ sung nước bằng nhiều chất lỏng, thảo dược và bổ sung dinh dưỡng (vitamin C, selen, kẽm, v.v.), súp tự làm, mật ong và nhiều thành phần (kháng histamine, uống / thuốc thông mũi, chống viêm tại chỗ, v.v.) không kê đơn (OTC). ” Các phác đồ này là hợp lý bởi vì các cơ chế cơ bản cơ bản của rSSC được nhắm mục tiêu với các phân tử chống viêm và hydrat hóa. Nghỉ ngơi tại giường, hạn chế hoạt động và ngừng thuốc lá cũng giúp giảm triệu chứng ở một mức độ nào đó. Thuốc kháng sinh là không cần thiết trừ khi nhiễm vi khuẩn thứ cấp xảy ra trong quá trình nhiễm virus. Trong trường hợp nghi ngờ siêu nhiễm vi khuẩn (viêm tê giác cấp do vi khuẩn, nhiễm trùng đường hô hấp dưới do vi khuẩn, v.v.), chúng thường được điều trị như các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn cổ điển trong 10–14 ngày với các đơn thuốc kháng khuẩn. Dữ liệu mới nổi cho thấy rằng có thể điều trị kháng sinh ít nhất 5 ngày đối với bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, được theo dõi bằng các đánh giá thể chất hàng loạt. Tiêm phòng là một chiến lược lạc quan khác trong việc phòng chống AVR bằng cách tạo ra một phản ứng ghi nhớ miễn dịch đối với loại phụ vi rút cụ thể [19 ]. Tuy nhiên, số lượng lớn các phân nhóm vi rút và các đặc điểm thay đổi hàng năm có thể làm giảm sự nhiệt tình cho việc triển khai rộng rãi. Việc áp dụng loại vắc-xin được đề xuất như vậy trước tiên nên được giới hạn ở nhóm dân số “có nguy cơ” như bệnh nhân “trẻ, cao tuổi và suy giảm miễn dịch”. Liên quan đến các con đường lây truyền của các loại vi rút này, các chiến lược giáo dục dân chúng về phổ biến vi rút và rửa tay dường như là lựa chọn hợp lý nhất trong cuộc chiến của chúng ta chống lại những kẻ thù vi mô này.
Tóm lược
Là một trong những bệnh truyền nhiễm phổ biến nhất đối với loài người, AVR là một hiện tượng quen thuộc, mặc dù đôi khi ngấm ngầm và nên đi đầu trong suy nghĩ của mỗi bác sĩ khi đánh giá viêm mũi với hy vọng ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra. Tê giác ở người là tác nhân gây bệnh phổ biến nhất gây ra gần 50% các trường hợp. rSSC được định nghĩa với "sản xuất quá nhiều chất nhờn và chảy nước mũi, tắc mũi, hắt hơi, chảy nước mắt, và ngứa mũi và mắt ở một mức độ nào đó." Không có phòng thí nghiệm tiêu chuẩn hoặc công cụ đánh giá X quang cho AVR, nhưng nếu quá trình lâm sàng trở nên phức tạp, các nghiên cứu bổ sung nên được thực hiện. Đặc biệt ở một người nhạy cảm, AVR có thể phát triển các biến chứng như siêu nhiễm trùng do vi khuẩn ở đường hô hấp trên hoặc dưới và do đó có thể gây ra nhiều bệnh tật nghiêm trọng hơn và thậm chí là hậu quả tử vong. Trong điều trị AVR, một số chiến lược giảm nhẹ như “nghỉ ngơi tại giường, hạn chế hoạt động, ngừng thuốc lá, ngậm nước bằng đường uống và / hoặc đường tiêm với thuốc chống viêm” có thể là cách tiếp cận ban đầu mặc dù một số phân tử chống vi-rút (INF-α, Zanamivir, v.v.) được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị AVR bằng cách rút ngắn thời gian của rSSC. Đây không phải là liệu pháp đầu tay và cũng không phải là liệu pháp phổ biến trong thực tế để điều trị cảm lạnh. Về mặt lý thuyết, chủng ngừa là một lựa chọn tốt để phòng ngừa bất kỳ bệnh do vi rút nào gây ra; tuy nhiên, số lượng lớn các phân loại vi rút và các đặc tính thay đổi hàng năm đã làm giảm sự nhiệt tình của chúng tôi đối với việc sử dụng chúng. Cuối cùng,
Theo dõi chúng tôi tại:
http://www.venusglobal.sitew.org/
https://www.turnkeylinux.org/user/1438688
https://flattr.com/@venusglobal
https://ello.co/venusglobal
https://www.plurk.com/venusglobal
https://mixlr.com/venusglobal
https://telegra.ph/VENUS-02-28
https://gab.com/venusglobal
https://tapas.io/venusglobalcom
https://8tracks.com/venusglobal
https://healthlinemedia.weebly.com/
https://benhvienvinmec.weebly.com/
https://venusglobal.weebly.com/
https://venusglobalvn.blogspot.com/
https://medium.com/@venusglobal/about
https://getpocket.com/@venusglobal
https://eva.vn/doi-song-xa-hoi/ceo-le-minh-khoa-chia-se-bi-quyet-thanh-cong-trong-kinh-doanh-c334a487511.html
https://vtc.vn/bi-quyet-kinh-doanh-thanh-cong-cua-thuong-hieu-venus-ar632765.html
https://zingnews.vn/ceo-cong-ty-venus-chia-se-chien-luoc-de-doanh-nghiep-vuot-covid-19-post1254680.html
https://www.doisongphapluat.com/ceo-le-minh-khoa-chia-se-chien-luoc-kinh-doanh-de-vuot-kho-mua-covid-a511005.html
https://baothuathienhue.vn/venus-phat-dong-chuong-trinh-chung-tay-cung-bac-giang-day-lui-covid-19-a100697.html
https://cafef.vn/venus-dau-tu-xay-nha-may-san-xuat-thuc-pham-bao-ve-suc-khoe-dat-chuan-gmp-20210805114147656.chn
https://kenh14.vn/thuong-hieu-venus-phat-trien-on-dinh-trong-mua-dich-covid-19-20210804124918848.chn
Nhận xét
Đăng nhận xét